胆囊癌丨MRI表现（与胆囊壁水肿相鉴别）

原发性胆囊癌是继结肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌和食道癌之后的第六大最常见的胃肠道恶性肿瘤。

危险因素可能包括慢性沙门氏菌感染，橡胶、汽车、木材涂饰和金属制造行业所用化学药品的暴露，以及胆石症。

症状模糊不清，常与邻近器官的受侵有关。绝大多数胆囊癌是腺癌。大多数患者为进展期，预后较差。

影像学检查可显示肿块替代了正常的胆囊（65％），胆囊壁弥漫性或局灶性增厚（30％）或胆囊腔内息肉样肿块（25％）。高达90％的病例可见肝脏直接受累，其次是结肠、十二指肠和胰腺。 

• T2压脂（T2 fatsat）：胆囊窝内胆囊癌病变较肝脏为高信号，病变顶部向肝内扩展；

• T1同相位（T1 in-phase）：胆囊癌病变较肝脏为低信号；

• 增强动脉期（ART）：不均质强化；

• 延迟期（DEL）：部分廓清，部分持续强化。

胆囊癌。A~D图：上方层面，表现如上所述，形成肿物侵及肝脏。E、F图：下方层面示胆囊壁不规则增厚，明显不均质强化。

另一例胆囊癌，T2WI及增强延迟期显示胆囊壁不均匀增厚并明显强化。

胆囊癌。病灶以胆囊为中心侵及肝脏，明显弥散受限，由于病灶内含结缔组织/纤维成分（T2低信号）导致肝被膜内陷，增强扫描动脉期明显不均质强化，延迟期中心纤维成分延迟强化。表现类似肝内胆管细胞癌。

鉴别诊断：

胆囊壁水肿

Gallbladder Wall Edema

胆囊壁增厚（并肝硬化、门脉高压、腹水）。T2WI显示胆囊壁因水肿而光滑均匀增厚，增强延迟期显示强化的胆囊壁（内外两层：粘膜层和浆膜层），薄而清晰光滑。