间歇性禁食能否改善 GERD 症状？丨GERD日常管理篇

研究速览

近日，美国学者发表在Journal of Clinical Gastroenterology的一项小型研究表明，对于疑似胃食管反流病 (gastroesophageal reflux disease，GERD) 患者，间歇性禁食（Intermittent Fasting，IF）可缩短酸暴露时间（acid exposure time，AET）并改善症状，不过这种干预方式可能难以遵循。

研究纳入25例疑似 GERD 症状的患者并对他们进行96小时 pH 监测。要求受试者在前48h内遵循正常饮食；后48h内，则切换成16h禁食时间+8h进食时间（eating window）的饮食模式。

研究结果显示，只有36%的受试者完全遵守了16:8的间歇性禁食。遵循该方案的患者平均AET和自我报告的 GERD 症状评分轻度降低。

研究背景

GERD 在美国的患病率约为18%-28%，每年花费超过180亿美元（主要是药物治疗和诊断检测费用）。GERD的主要治疗药物——质子泵抑制剂 (Proton pump inhibitor ，PPI)是美国处方量最大的药物之一。基于对长期用药安全性的担忧、以及一半患者报告突破性 GERD 症状的现状，非PPI治疗引发了大家的兴趣。

尽管肥胖和体重增加与反流相关，但饮食在 GERD 管理中作用尚不清楚。

既往研究已证实，间歇性禁食对减轻体重、缓解炎症及改变胃肠道激素方面有潜在的益处。

研究设计

为了探究间歇性进食对疑似GERD患者的短期影响，研究者筛选了转诊至Stanford University gastrointestinal clinic、疑似酸反流症状需要进行诊断性96小时无线 pH 监测的患者。

排除标准主要有：年龄小于18岁、孕妇、胰岛素依赖型糖尿病患者和在过去7天内使用过 PPI。

在 pH 监测的前4h内，受试者遵循正常饮食。后48h内，要求他们遵循间歇性禁食方案：将24h分为8h的进食时间和连续16h的完全禁食时间。

研究结果

共纳入25名患者，平均年龄为43.5岁，52%为女性，44%为白色人种，平均体重指数为25.8 kg/m²。

9/25例 (36%)受试者完全依从间歇性禁食方案，21/25例 (84%)部分依从（定义为在2天间歇性禁食中至少有1天依从方案）。

禁食日的平均AET为3.5%，非禁食日为4.3%。间歇性禁食与AET减少0.64相关 (95%CI：-2.32，1.05)。在间歇性禁食期间，患者烧心和反流的 GERD 症状评分降低（14.3 vs. 9.9；差值 -4.46，95%CI：-7.6，-1.32）。

研究结论

对于患者来说，一开始坚持间歇性禁食可能很困难。微弱的统计学证据表明，间歇性禁食可轻度降低AET。此项研究结果显示，短期间歇性禁食可改善反流和烧心的症状。期待未来有更大规模、更长期的随访研究。

参考文献：

1.Jiang Y, Sonu I, Garcia P, et al. The Impact of Intermittent Fasting on Patients With Suspected Gastroesophageal Reflux Disease[J]. Journal of Clinical Gastroenterology, 10.1097.

2.Could Intermittent Fasting Improve GERD Symptoms? - Medscape - Nov 21, 2022.