新研究:白天嗜睡、晚上睡不好和打鼾都会增加永久性失明的风险

青光眼是一组会损害视神经的眼部疾病，视神经将视觉信息从眼睛传递到大脑。它通常是由眼内压力增加引起的，随着时间的推移会损害视神经。青光眼是导致失明的主要原因，尤其是在老年人中。       

新的研究结果强调了睡眠疗法对高危人群的重要性，以及视力检查对睡眠质量差的人的重要性。

英国生物银行最近在《英国医学杂志》(BMJ Open)上发表的一项研究表明，睡眠质量差，包括睡眠过多或过少、白天嗜睡和打鼾，可能与患青光眼的风险增加有关。青光眼是一种会导致不可逆转的视力丧失的疾病。

研究结果强调了对青光眼高风险人群进行睡眠治疗的重要性，以及对患有慢性睡眠障碍的患者进行眼科检查以检查青光眼的早期迹象的重要性  

青光眼是导致失明的主要原因，到2040年，全球估计将有1.12亿人受到青光眼的影响。其特征是眼内光敏细胞的进行性丧失和视神经损伤，其病因和致病因素尚不清楚。但如果不及时治疗，青光眼会发展成不可逆转的失明。

研究人员认为，虽然人口筛查可能不划算，但针对高危人群的筛查可能划算。之前发表的研究表明，睡眠障碍可能是一个重要的风险因素。为了进一步探索这些问题，研究人员开始确定不同睡眠行为的人患青光眼的风险:失眠;睡眠过多或过少;晚睡型或早起型(“猫头鹰”或“云雀”);白天嗜睡;和打鼾。

他们从英国生物银行抽取了409053名参与者，这些参与者在2006年至2010年被招募时的年龄都在40岁至69岁之间，并提供了他们睡眠行为的细节。        

睡眠时间被定义为正常(每天7小时到9小时以下)和过少或过多，超出了这个范围。睡眠时间类型是根据被调查者自称是早起的云雀还是夜猫子来定义的。失眠的严重程度——夜间难以入睡或频繁醒来——被归类为从不/有时或通常，而主观的白天嗜睡被归类为从不/很少，有时或频繁。

从招募时填写的问卷中检索了潜在影响因素的背景信息:年龄(平均57岁)、性别、种族/民族、教育程度、生活方式、体重(BMI)和居住地区的贫困程度。使用医疗记录和死亡登记数据跟踪所有参与者的健康和生存状况，直到首次诊断为青光眼(入院)、死亡、移民或监测期结束(2021年3月31日)，以先到者为准。

在平均10.5年的监测期内，发现了8690例青光眼。与未确诊的青光眼患者相比，患有青光眼的患者往往年龄更大，更有可能是男性，经常吸烟，患有高血压或糖尿病。

除了睡眠类型，其他四种睡眠模式/行为都与不同程度的青光眼风险增加有关。睡眠时间短或长与8%的风险增加相关;失眠的12%;打鼾4%;白天经常犯困(20%)。与健康睡眠模式的人相比，打鼾者和白天嗜睡的人患青光眼的可能性要高10%，而失眠者和睡眠时间短/长模式的人患青光眼的可能性要高13%。

根据不同类型的青光眼进行分类时，结果相似。

这是一项观察性研究，因此不能确定原因。研究人员承认，这项研究依赖于自我报告，而不是客观测量，而且只反映了一个时间点。他们补充说，青光眼本身可能会影响睡眠模式，而不是反过来。

但研究人员说，睡眠障碍和青光眼之间的联系可能有合理的生物学解释。研究人员解释说，眼内压是青光眼发生的一个关键因素，当一个人躺下时，当睡眠激素失衡时(如失眠)，眼内压就会上升。       

他们认为，抑郁和焦虑通常与失眠密切相关，也可能会增加内压，这可能是因为皮质醇分泌失调。类似地，由睡眠呼吸暂停(睡眠中呼吸突然停止)引起的细胞低氧重复或长时间发作，可能会对视神经造成直接损伤。

研究人员总结说:“由于睡眠行为是可以改变的，这些发现强调了对青光眼高危人群进行睡眠干预的必要性，以及对有慢性睡眠问题的人群进行潜在眼科筛查的必要性，以帮助预防青光眼。”

参考文献:

Association of sleep behaviour and pattern with the risk of glaucoma: a prospective cohort study in the UK Biobank” by Cun Sun, Huazhen Yang, Yihan Hu, Yuanyuan Qu, Yao Hu, Yajing Sun, Zhiye Ying and Huan Song, 1 November 2022, BMJ Open.