Int J Radiat Oncol Biol Phys：极高风险前列腺癌患者中，体外放射治疗伴或不伴近距离放疗的效果如何？

极高危（VHR）前列腺癌（PC）属侵袭性亚组，是一种具有高风险远距离进展的疾病，在接受体外照射放疗（EBRT）和雄性激素剥夺治疗（ADT）的男性中，用阿比特龙或多西他赛进行系统强化治疗可降低PC的特异性死亡率（PCSM）和远端转移（DM）。在EBRT与ADT的基础上增加近距离放射治疗（BT）的强化治疗是否能改善这一群体的预后尚不清楚。

近期，来自加拿大的研究人员在《Int J Radiat Oncol Biol Phys》上发表文章，就上述问题进行了调查。

研究队列来自4个国家的16个中心，包括接受（i）剂量递增的EBRT与≥24个月ADT或（ii）EBRT+BT增强与≥12个月ADT治疗的VHR PC男性患者。VHR由美国国家综合癌症网络（NCCN）标准定义（临床T3b-4，初级Gleason模式5，或≥2个NCCN高风险特征），结果在符合STAMPEDE试验纳入标准的男性亚组中进行证实（≥2项：临床T3-4，Gleason 8-10，或PSA≥40 ng/ml）。使用治疗权重调整后的反向概率Fine-Gray竞争风险回归模型对EBRT和EBRT+BT之间的PCSM和DM进行了比较。

研究结果表明，在整个队列中，270人接受了EBRT，101人接受了EBRT+BT。经过中位数为7.8年的随访，在EBRT和EBRT+BT治疗后，分别有6.7%和5.9%的男性死于PC，其中分别有16.3%和9.9%的男性患有DM。EBRT+BT和EBRT之间的PCSM（sHR，1.47[95%CI，0.57-3.75]；P=0.42）或DM（sHR，0.72，[95%CI，0.30-1.71]；P=0.45）没有显著差异。另外，在STAMPEDE定义的VHR亚组内结果相似（PCSM：sHR，1.67[95% CI，0.48-5.81]；P=0.42；DM：sHR，0.56[95% CI，0.15-2.04]；P=0.38）。

特定原因Cox比例风险模型评估前列腺特异生存和远距离转移

综上所述，在上述VHR PC队列中，EBRT联合≥24个月的ADT与EBRT+BT联合≥12个月的ADT相比，没有观察到临床意义上的结果差异。

原始出处：

Sagar A Patel ， Ting Martin Ma ， Jessica K Wong et al. External Beam Radiotherapy With or Without Brachytherapy Boost in Men with Very High-Risk Prostate Cancer： A Large Multicenter International Consortium Analysis. Int J Radiat Oncol Biol Phys. Sep 2022