食管癌 TNM 分期，你真的掌握了吗？

​一、食管癌的分段

 

• 颈段食管：上自下咽，下达胸廓入口即胸骨上切迹水平。周围毗邻气管、颈血管鞘和脊椎。内镜下测量距上切牙15～20cm。

   

• 胸上段食管：上起胸廓入口，下至奇静脉弓下缘（即肺门水平之上）。其前面被气管、主动脉弓的3个分支及头臂静脉包围，后面毗邻脊椎。内镜下测量距上切牙20～25cm。

   

• 胸中段食管：上起奇静脉弓下缘，下至下肺静脉下缘（即肺门水平之间）。其前方夹在两肺门之间，左侧与胸降主动脉为邻，后方毗邻脊椎，右侧游离直接与胸膜相贴。内镜下测量距上切牙25～30cm。

   

• 胸下段食管：上起自下肺静脉下缘，下至食管胃结合部（即肺门水平之下）。内镜下测量距上切牙30～40cm。

二、食管周围淋巴结分组

国际普遍采用的有AJCC（图A）和日本食管学会（图B）两种淋巴结分组系统：

 

 

三、食管癌的TNM分期

 

 

 

 

 

 

 

食管癌的病理分期（pTNM 分期），临床分期（cTNM 分期），新辅助治疗后病理分期（ypTNM 分期）｡

 

食管腺癌 pTNM 分期

 

 

食管鳞状细胞癌 pTNM 分期

 

 

食管癌 ypTNM 分期

 

 

食管腺癌 cTNM 分期

 

 

食管鳞状细胞癌 cTNM 分期